【基本情况】患者：陈先生

【患者主诉】下颌偏斜，牙齿咬合酸软，不自觉紧咬牙

【患者信息记录】

图1 面部照

图2 口内照

利用i500口内扫描仪记录患者口内三维数据，并记录多个咬合关系（图3-图7）。

图3 ICP最⼤⽛间交错位

图4 前伸牙合

图5 侧方牙合（右）

图6 侧方牙合（左）

图7 MRP诊断性牙合位

利用i500记录患者多个方向的动态咬合，使用Medit Scan for Clinics的“咬合分析”功能检查咬合接触情况（视频1）。

视频1：动态咬合分析

【诊断】下颌往左上方偏斜，咬合关系紊乱

【治疗计划】在治疗性颌位基础上建立稳定的咬合关系

【治疗过程】在MRP口扫数据基础上，使用Medit Splints app设计诊断性颌垫（图8），给予患者配戴。

图8 设计诊断性牙合垫

获取CRP治疗性牙合位（图9）

图9 CRP治疗性颌位

利用Medit Smile Design App，在二维微笑照片上模拟理想的前牙轮廓（图10-图11）。

图10 牙形轮廓

图11 2D模拟

在CAD软件中，结合二维微笑设计和三维扫描数据来设计牙形三维轮廓（图12）。

图12 3D实现

设计3D模型，用于打印（图13-图14）。

图13 CAD软件中分别设计模型与牙齿外形轮廓

图14 Medit Design app中将牙齿轮廓与模型进行合并

根据CAD设计结果，采用激光切龈方式修整牙龈形态 （图15）。

图15 牙龈修整效果

根据口内扫描仪记录的CRP（图9）制作咬蜡，转移至口内进行验证（图16-图17）。将CAD设计结果通过Mock-up方式转移至口内，并验证设计结果与CRP的一致性（图18）。

图16 CRP口内转移 / 图17 CRP治疗性颌位验证

图18 Mock-up诊断饰面

分段式牙体预备，在CRP治疗性牙合位基础上进行备牙及数字化分段取模（图19-图21）。

图19 CRP基础上牙体预备（预留牙位1和7作为支撑）， 在“术前模型步骤”中扫描牙弓

图20 CRP基础上全⽛列⽛体预备（已预备的23456做 ⽀撑），在“术后模型步骤”中仅补充扫描牙位1和7

图21 备牙后效果

修复前后对比效果（图21-图24）

图22 面部照（咬合重建前）

图23 面部照（咬合重建后）

图24 口内照（咬合重建前）

图25 口内照（咬合重建后）

总结

口内扫描仪目前已经广泛的运用到了临床工作中。对于需要咬合重建的病例，医生无须通过传统咬蜡的繁琐方式，可以直接利用口内扫描仪对患者的多个颌位关系进行记录，从而更好的辅助医生转移颌位关系，及就患者的咬合关系进行检查。

特别是动态引导记录的功能，让医生可以无须借助电子面弓、颌架等器械设备，更便捷地了解到患者的咬合关系是否有咬合干扰。

同时，利用口扫自带的咬合板设计App、微笑设计App，不仅可以迅速在椅旁完成设计，还可以将患者的所有相关数据保存在一处，方便查询、使用和归档。

这些都体现了口腔数字化技术是如何全面释放诊所潜能的。

• 美学修复共享主要创始人之一兼授课导师

• 近7年功能美学专科技 能教学经验，160+场教学分享 (全冠、嵌体、贴面)，全国近6400+人的教学受众

• 学员课程网评“课程实用，干货多，学以致用”

• 2019年参加华人美学牙科协会全国案例竞赛决赛第二名

• 2019年广东省民营病例大赛修复组第一第二名获奖者导师之一

• 2020年带领团队获得深圳亚太口腔多学科组案例竞赛第一名

• 2021年于中华口腔医学会广东省全科专委会案例竞赛第一名

• 2021年任广东省精准医学应用学会·咬合与颞下颌关节疾病分会委员，主修:全局功能美学、TMJ、颌学、多学科联合咬合重建