作者：Dr. Donghwan Kim(金东焕)
韩国首尔福音口腔门诊主理人
在常见的种植上部冠修复中，如何使用口内扫描仪轻松获取清晰准确的龈下边缘，一直是种植数字化取模流程中较难的部分。而Medit Link软件最新推出的“智能基台匹配”就可以轻松完成这一流程，下面我们来看看这一功能如何实现。以下是来自Dr. Donghwan Kim(金东焕)的分享。
为了获得更美观的修复效果，部分病例采取龈下边缘的设计。无论是普通修复基台还是个性化基台，采用数字化的方式获取龈下准确的金属边缘都较难操作。在Medit Link中，“智能基台匹配”功能能够让用户先导入或在口外扫描基台，获取完整的龈上和龈下形态，并生成STL数据，保存并录入数据库。接下来将基台带入口内进行扫描，通过龈上形态的匹配，从而获得龈下边缘。
首先，在Medit Link中通过“附加”功能添加口外扫描的基台数据（图1）。
患者戴入临时冠，口内扫描上下颌和咬合（图2~图3）。
打开左侧工具栏的“注册基台”功能，导入之前添加的基台STL数据（图4~图5）。
检查基台形态和开孔位置，计算生成，软件可选择自动补洞。进入数据库录入，并匹配到对应牙位（图6~图7）。
图8 取下临时冠
在Medit Link中，修剪掉术前的临时冠数据（图9）。扫描口内基台，使用“智能基台匹配”功能，与之前录入的数据库形态匹配（图10~图12），在图12中，可以看到生成的最终基台数据即为之前录入的数据库数据，也同时获得了准确的龈下形态和边缘。
图11 “智能基台匹配”功能
图12 获得准确的龈下形态和边缘
通常在口内由于金属反光、邻牙阻挡、患者开口度、扫描头尺寸、患者配合度和口扫操作者熟练度等多重因素影响，口内完整地扫描金属基台相对较难，使用“智能基台匹配”功能的优势在于大大减少了人为操作和干扰因素的影响，从而提高口扫基台数据的准确性，为后续修复设计提供更加可靠的依据。
如何利用Medit Design App拟合数据检查偏差和加工精度？在Medit所有自主研发的软件中，最受种植医生青睐的是Design App，因为其包含非常多的数据对比和分析工具，甚至可以对3D数据进行设计和转换。通过导入扫描得到的基台和牙弓数据、CAD端得到的设计基台和冠数据，进行自动拟合。获得剖面进行测量，可得到偏差数值（图13-15）。如果两个冠向同一方向出现偏差，在口内有可能获得正常就位。如果朝向不同方向出现偏差，则很有可能无法就位。
我们希望获得更小的偏差值，达到临床可接受的程度（图15）。
一、金属反光问题，通常可以采用喷粉等方式，也可打开“金属扫描”功能，在口内操作时，口扫头的多角度转动很重要，通常垂直正对金属面时扫描效果较好（图16~图17）。二、穿龈袖口较深，扫描时注意提高扫描深度，多角度转动口扫头。（图18）。
图18
三、扫描杆扫描时建议使用“智能扫描杆匹配”功能。此功能的使用是基于Medit Link中自带的扫描杆数据库（图19）。使用方法同“智能基台匹配”类似。选择数据库中的扫描杆生产商和型号，分配到对应牙位。确保口内扫描杆正确就位后，直接扫描（图20）。通过颜色的指示，数据库中标准的扫描杆STL将自动匹配到口内的扫描杆数据上（图21）。扫描杆扫描中容易出现就位未到底的问题，是在临床操作中需要尤其注意的部分。建议通过X片确认就位情况后再扫描，以免造成在后续设计中种植体定位出现错误导致返工（图22）。
四、游离端缺失的咬合扫描问题（图23~图24）。采取扫描术前或临时牙的方式获取稳定的咬合关系很重要，对于不同时期咬合关系进行全程记录和存储，这也是数字化手段给临床取模带来的极大的便利性。
五、基台开孔处无需使用棉球填塞，软件中可以自动填补（图25~图26）。
随着数字化技术的不断发展，各类数字化工具也在不断推陈出新，极大地方便了临床医生们的诊疗工作，同时也给患者带去更多的福音。选择好合适的数字化工具并加以充分利用，临床工作可以达到事半功倍的效果。
