介绍

为保证精确地备牙、排龈并选择适当的印模材料，牙医们开展了大量工作，以期在牙冠修复治疗中制取最佳印模。这些工作为修复治疗中的关键要素，即修复体的完美就位和准确恢复天然外形，奠定了基础。

口内扫描仪（下称“口扫”）现已广泛应用于各临床领域，且预计其临床适用范围还会增加。为了使口扫在最终修复体的制作中得到有效利用，在口扫的发展历程中需要一直提高其精确度，另外还要克服当前数字扫描仪的局限性。

对此，我们需要尽量降低制取龈下边缘印模的失败率，这是当前光学扫描仪存在的临床局限性之一。

此外，我们应将口扫用于前牙美学修复治疗中，引进有关龈下终止线制备的临床实践，并通过案例分享和积极讨论来进一步发展口腔数字化。

使用口扫制取印模的新方法已经取代了传统印模法，这种新方法现已成为一种新型临床工具，未来也会随着数字设备的发展而发挥越来越显著的作用。牙医和牙科技师应共同努力，以确保在使用口扫时获得准确的数据。

关于 Gyeongan Joe 博士

Gyeongan Joe 博士毕业于朝鲜大学牙科学院，并在母校完成了硕士和博士课程的研读。他是 NAG 研究小组的负责人和国际著名讲师，曾发表过关于咬合和口腔美学方面的演讲。Joe 博士是韩国口腔美学学院的董事会成员，在韩国京畿道龙仁市拥有一家私人诊所（OKdental clinic）。他还是‘Esthetic Harmony’和‘BPS—义齿生物功能修复系统’的作者。

备牙要求

为了理解生物学原理，操作者需具备临床方面的基础知识和丰富经验。其中，边缘线就位良好且龈下龈上边缘线设计得当是对口腔修复治疗最重要的两个因素。考虑到生物学环境，牙医首先要精确备牙，并在此基础上实现完美就位和不会破坏生物学环境的修复体形状，从而实现修复体的良好预后。

前牙修复体的种类有很多，对应的备牙方法也会因操作者的条件和患者的美学要求而不同。然而，传统全冠修复中经常采用的龈下边缘制备过程并不简单，即首先备牙，然后取模，最后恢复牙体外形。牙医应尽力保证制备的终止线清晰可见，且牙体表面光滑。

取模原则

保证龈缘周围留有足够的空间对于在临床实践中精确复制龈缘形态非常重要。为此，业内研发了各种排龈线和相关技术。这对于维持修复体周围牙龈的生理稳定性最为重要，并被认为是取模的关键。

使用 VPS 硅橡胶取模时，牙科技师可通过龈缘周围空间清晰了解修复体周围情况，因此，该空间是获得最佳修复体的前提。所以，这是牙医必须采用的非常基础的治疗过程。

由于印模材料会深入龈缘和周围区域，尤其会向下渗入，所以在石膏模型上可以清晰地获取边缘线形态和轮廓信息，牙科技师因此可以轻松再现龈下形态。在临床实践中，牙医应不断努力以实现预期效果。

如何使用排龈线确保龈下边缘周围空间

过去，使用排龈线排龈是确保龈缘周围留有足够空间的最有效方式。一般来说，确保有足够的空间给印模材料渗透和固化以及控制渗出液是影响精度的最重要因素。因此需要改进制造与临床技术以提高精度。

根据基牙的牙周环境，使用排龈线排龈通常采用双线法和单线法。然而，在使用 VPS 硅橡胶材料进行常规取模时，普遍认为双线法是实现上述印模目标的最有效方法。

在双线法中，第一根排龈线（下称“第一根线”）在确保垂直深度、阻止渗出液渗出方面起着重要作用。然而，如遇到薄龈生物型或龈沟较浅者，此过程可能会损坏牙龈组织。第二根排龈线（下称“第二根线”）用于保证有足够的水平空间。因此，第二根线的厚度和深度都非常重要，其最粗处应放置于龈缘处以保证水平宽度。

使用口扫制取龈下边缘

随着口扫的不断改进，人们逐渐降低了对使用数字印模进行修复的疑虑。由于修复体的种类不同，龈缘位置也可能不同，但如上述案例所示，如果可以保证龈缘周围具有足够空间，则可通过适当的数字印模技术并使用口扫获取清晰的边缘线。这也是扩大口腔数字化应用范围的机会。

VPS 硅橡胶印模和数字印模的不同之处在于，橡胶印模材料是通过物理压力形成的一定空间，而数字印模是借助光学系统的光和反射制取龈缘形态从而形成的一定空间，当然两种方式也会因所使用的口扫的不同而有所区别。这种光学系统有利有弊，因此我们应该利用好该系统的优势，但需要采取一定的预防措施。使用该方法并充分了解它的工作方式，预计效果会更好。以下是使用数字印模进行的案例演示。

案例演示

为了修复缺失的上颌右中切牙，将利用上颌右侧切牙、左中切牙和左侧切牙作为基牙，制作一个 4 单位全氧化锆固定桥。无需其他特殊技术。同时在进行修复治疗时需要严格谨慎地遵守修复原则。

牙医应确保在备牙过程中不会形成倒凹区，且要保证实现圆滑、高度抛光的牙体表面，锐利的终止线等。

为了保证龈缘周围具有足够空间，首先要保证牙周组织稳定，并在周围牙龈上使用粗细合适的排龈线使牙龈缩至生理学范围内。尽管同一口扫品牌、不同系列产品之间使用的方法可能类似，但根据所使用的口扫品牌，所采用的数字取模方法也可能会稍有不同。该案例下使用的口扫为美迪特 i500。该设备配备了一个LED 光源，并采用光学三角扫描法，其中两个摄像头可通过分析反射光的三维差异来制取印模。业内认为，数字印模技术的重要性要高于其方法。案例操作流程如下。

结论

传统排龈法是帮助数字化印模取得清晰牙龈边缘数据的常用方式。普遍认为绝大多数的临床病例可以通过排龈的方式来解决龈缘的问题。当然，根据牙体周围的牙龈情况选择适合的排龈线也是非常重要的。

如上所述，尽管口扫正越来越多地应用于临床实践中，但，达到最佳效果必须建立在对口腔基础知识和技术的运用上。为了面对当前口扫使用中的多种局限性，需要进行更多研究以使口扫技术继续向前发展。

关于Medit美迪特

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